山东大学网络教育药物经济学真题答案_山东大学网络教育药物分析答案

　　我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达2.45亿，但治疗率只有30.5%，控制率仅为11.2%。关于高血压的认识误区比比皆是，严重干扰了高血压的规范治疗。

　　误区一

　　防控高血压是个人问题

　　每天摄入2-3克钠盐是人体维持生命的必须。

　　每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。

　　如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。

　　不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。

　　误区二

　　正常血压概念不清

　　正常血压的标准是：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。

　　血压水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg，就应该改变生活方式！

　　高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg，即诊断为夜间高血压。

　　当诊室血压≥140/90 mmHg时，在改善生活方式的基础上（1-3个月），血压仍超过140/90 mmHg，就应口服降压药物治疗。

　　误区三

　　凭感觉估计血压高低

　　高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。

　　第一，没有不适感觉，并不能说明血压不高。

　　大部分高血压患者没有症状。

　　虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

　　第二，没有不适感觉，不等于没有危害。

　　研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

　　第三，对症治疗药，不能代替降压药治疗。

　　有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。

　　误区四

　　不愿意过早服降压药

　　很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。

　　第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。

　　第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。

　　研究结果表明，舒张压每降低5 mmHg（收缩压降低10 mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。

　　第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。

　　误区五

　　降压药伤肾

　　伤肾的是高血压，不是降压药。

　　第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。

　　第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。

　　有些人担心降压药副作用，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。

　　误区六

　　开始不能用好药

　　经济许可时，优先用“好药”。

　　第一，选择长效降压药。

　　短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。

　　同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

　　第二，选择适合自己的降压药。遵医嘱用药。

　　误区七

　　血压降得越快越好

　　降压治疗时必须要掌握住缓慢､平稳的原则。

　　如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。

　　大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。

　　绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。

　　任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。

　　误区八

　　血压降到正常后，

　　隔天吃一次降压药

　　很多患者以为，血压≤140/90 mmHg就算正常了。

　　其实，即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。

　　中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80 mmHg。

　　已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。

　　误区九

　　只知道服药，不知道定期检查

　　目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。

　　绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。

　　1.监测用药方案

　　血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

　　如果血压≥135/85 mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。

　　2.检査靶器官损害

　　所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。

　　健康顺口溜

　　炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点

　　戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点

　　伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点

　　血压心率常测点，勤看医生定时点

　　综合：医学界心血管频道、药评中心

　　来源： 全民健康生活方式行动